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  人工流产综合征的护理         ★★★
人工流产综合征的护理

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   人工流产是计划生育失败后的补救措施,常规是在无镇痛措施下进行。孕妇在术中容易发生心动过缓、心律不齐、大汗淋漓、面色苍白、恶心、呕吐、胸闷,甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等症状,称为人工流产综合征。
  常见症状及表现:

  ①面色苍白、大汗淋漓;

  ②胸闷、心动过缓或心律不齐、恶心、呕吐;

  ③昏厥、抽搐、血压下降。

  诊断标准:孕妇身体健康,在人工流产术中出现常见症状及表现中项者为①轻度;出现项者为①②中度;出现项者为①②③重度。

  护理措施

  1、术前宣教护理

  对于前来行人工流产的孕妇,医护人员从受术者的利益出发,围绕每个受术者的不同心态,做好相应的心理护理。满足她们的心理需要,保守她们的隐私,减轻心理负担和压力,从而建立良好的护患关系,取得受术者的信任与合作。术前宣教以消除恐惧、紧张心理,安定孕妇情绪为主。将准备行人工流产的孕妇置于清洁、明亮的侯诊室等候,必要时允许其丈夫陪伴。并向她们介绍人工流产的大致步骤,回答孕妇的疑问,使她们明白人工流产是小手术,受术者如配合好,避免紧张,手术完全可以顺利而安全地进行。

  2、宫颈松弛护理

  人工流产综合征发生的机理是由于术中对宫颈的牵拉、扩张及对宫壁的负压吸引等机械刺激引起内脏迷走神经反射所致。因此,减轻对宫颈与宫壁的刺激是减少人工流产综合征发生的关键环节。对8~10周以上大月份妊娠及初孕妇,或距前次妊娠8年以上,以及精神、神经过度紧张的孕妇我们分别选用下列护理措施。

  (1)导尿管置入松弛法:术前12h在常规消毒下,取16号导尿管置入宫颈内口,次日手术时宫颈内口松弛。

  (2)宫颈口麻醉松弛法:人工流产扩宫前用无菌棉签蘸透2%利多卡因,插入宫颈内口,放置1~2min,可使粘膜下的感觉细胞麻醉,同样可使宫颈松弛。

        2.3 宫内麻醉松弛法:用探针探查宫腔深度后,将一根无菌导尿管缓缓置入宫腔,注入1%利多卡因10~15ml后取出导尿管,2~3min后宫口开始松弛。

  以上三种方法受术者仅有触觉感,一般6~7号扩宫器可顺利通过,从而减轻了刺激,消除了紧张恐惧感,使其在无痛或基本无痛中进行手术。

  3、术中护理

  减少手术创伤,缩短扩宫及吸宫时间。根据孕周选用合适的吸管及负压。术中操作轻柔而迅速。妥善有序地摆置好手术台上的器械,避免手术器械的碰撞,勿让受术者看到血染的器械与纱布。吸引器吸管进入宫腔后旋转抽吸2周即可抽出,降低负压,再行进入,宫壁由光滑变为粗糙即可结束手术。术中以减轻受术者的心理负担为主,提高其痛阈值,采用暗示、转移、分散注意力的方法,与其谈一些轻松话题,如“孩子多大了?”“在哪工作呀?”或做一些分散痛觉的动作,如擦汗、按摩腹部,指压内关、合谷等。
 
 
 

 
     


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