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  药品剂型不同 疗效各异         ★★★
药品剂型不同 疗效各异

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    由于生产厂家与剂型不同,硝苯地平的商品名也有些区别,常见的如心痛定、圣通平、伲福达、弥新平、拜新同、艾克地平等。剂型有片剂及胶囊两种。剂量大小不同,有5毫克(胶囊)、10毫克、20毫克、30毫克、60毫克数种。

  根据作用效果和时间的不同,硝苯地平有短效与长效之分。最早应用于临床上的硝苯地平均为短效制剂,其在治疗高血压时存在三个缺点:①作用快、降压明显,但是维持时间仅5~6小时,每日需服用3次,血压波动较大,不能控制清晨高血压;②药物吸收快,血药浓度峰值高,表现有头痛、心慌、面部发红等;③体位性低血压,尤其是老年人或多病体衰者,表现为立位2分钟后,收缩压较卧位收缩压降低20或30毫米汞柱,并伴有头晕。

  高血压病患者出现清晨高血压,常表现为清晨(6:00~10:00)血压最高,服用短效硝苯地平10毫克,1日3次,患者往往反映血压波动大,清晨血压高,血压控制不满意而去医院治疗。

  近些年来,国内外药厂先后推出长效硝苯地平,其药物吸收快,血液药物浓度峰值较低,作用时间长,副作用较小,基本上克服了短效硝苯地平的缺点。

  长效硝苯地平,包括缓释与控释2种剂型。目前国内药厂生产的长效硝苯地平,多数属于缓释片,其作用特点是药物在体内缓慢释放,开始时释放速度较快,降压效果较好;随着时间推移,释放速度逐渐减慢,降压效果也逐渐减弱。硝苯地平控释片则不同,其作用特点是,在24小时内药物释放以等速定时定量释放,血药浓度维持较稳定,血压控制较平稳,目前仅有拜新同属控释片。

  在临床上,高血压病患者只有在医生的指导下,合理选用不同剂型的硝苯地平,才能有效地控制高血压。选用时要注意以下3点: 

  1.防止清晨血压升高,预防心、脑并发症,应选用长效硝苯地平(包括缓释或控释片)。缓释片每日服用2次,最好间隔12小时服用1次。拜新同一般每日服用1次,必要时也可以每日服用2次。根据病情和反应不同,患者可在医师的指导下调整服药时间,以便更好地控制血压。

  2.用药剂量应逐渐加大。先从小剂量开始,根据血压反应,逐渐增大剂量,最终达到有效地控制血压。

  3.注意硝苯地平舌下含服可能出现的问题。自1995年以来,在国内外均发现少数患者,口含硝苯地平10~20毫克后血压突然下降,收缩压降至100毫米汞柱以下,导致严重心、脑并发症。因此在选择口含硝苯地平时,特别是年老多病患者或首次口含硝苯地平时,应从5毫克开始,在医生指导下密切观察血压改变,防止血压下降过低。
 

 
     


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